Escoliosis idiopática infantil
Del nacimiento a los 2 años y 11 meses
La escoliosis idiopática infantil aparece desde el nacimiento hasta los 2 años y 11 meses de edad.
La palabra idiopática significa que no se identifica una enfermedad, malformación vertebral o trastorno neurológico que explique directamente la aparición de la deformidad.
Es una condición poco frecuente.
Algunas curvas infantiles pueden mejorar espontáneamente durante el crecimiento.
Sin embargo, otras pueden progresar de forma importante.
Distinguir entre una curva con posibilidad de resolución espontánea y una curva progresiva es uno de los aspectos más importantes de la valoración especializada.
¿Cómo pueden detectarla los padres?
En los niños pequeños puede observarse:
- Inclinación del tronco.
- Asimetría de la espalda.
- Costillas más prominentes de un lado.
- Diferencia en la cintura.
- Posición asimétrica del cuerpo al sentarse.
- Preferencia persistente por inclinarse hacia un lado.
¿Por qué algunas curvas desaparecen y otras progresan?
La evolución depende de diferentes factores.
Entre ellos:
- Magnitud de la curva.
- Edad de aparición.
- Rotación vertebral.
- Flexibilidad de la deformidad.
- Evolución en radiografías sucesivas.
Existen mediciones radiográficas específicas que pueden ayudar a estimar la probabilidad de progresión.
Sin embargo, ninguna medición aislada sustituye el seguimiento clínico.
Estudios y tratamiento
¿Qué estudios pueden ser necesarios?
La evaluación puede incluir:
- Exploración física completa.
- Exploración neurológica.
- Radiografías panorámicas de columna.
- Medición del ángulo de Cobb.
- Evaluación de la rotación vertebral.
- Resonancia magnética en casos seleccionados.
El objetivo es confirmar que realmente se trata de una escoliosis idiopática y descartar alteraciones neurológicas o malformaciones asociadas.
Tratamiento
Dependiendo de las características de la curva pueden utilizarse diferentes estrategias.
Observación
Las curvas pequeñas, flexibles y con bajo riesgo de progresión pueden mantenerse bajo vigilancia.
Yesos seriados
En determinados pacientes pequeños pueden utilizarse yesos correctores aplicados de manera progresiva. El objetivo es controlar o corregir parcialmente la deformidad durante el crecimiento.
Corsé
En algunos pacientes puede utilizarse después de los yesos o como tratamiento principal.
Cirugía
Se reserva para curvas progresivas que no pueden controlarse mediante tratamientos conservadores. En niños pequeños, siempre que sea posible, se intenta utilizar estrategias que permitan continuar el crecimiento de la columna y el tórax.