Dr. José Luis García Navarro
Cirugía de Escoliosis
Cuándo es necesaria, cómo se realiza y qué esperar
El Dr. José Luis García Navarro es especialista en cirugía de columna vertebral, con enfoque en escoliosis pediátrica y deformidades vertebrales. Su atención se basa en una visión integral: entender la curva, el crecimiento, el equilibrio del cuerpo y el impacto emocional que puede tener el diagnóstico en el niño o adolescente.
Introducción
Escuchar que un hijo, hija o familiar puede necesitar cirugía de escoliosis genera miedo. Es normal preguntarse si realmente es necesaria, qué riesgos tiene, si la columna quedará rígida, si podrá caminar, estudiar o hacer deporte después.
La cirugía de escoliosis es un procedimiento complejo, pero cuando está bien indicada y cuidadosamente planeada, puede detener la progresión de una deformidad severa, mejorar el equilibrio del cuerpo y proteger la calidad de vida futura.
¿Cuándo se considera cirugía de escoliosis?
La cirugía puede recomendarse cuando:
- La curva es severa.
- La escoliosis continúa progresando.
- El paciente todavía tiene crecimiento restante.
- El corsé no logró detener la progresión.
- Existe desequilibrio importante del tronco.
- Hay deformidad visible significativa.
- La curva tiene riesgo de seguir aumentando en la vida adulta.
No se decide únicamente por una cifra. Se analiza el caso completo.
Objetivos de la cirugía
La cirugía busca:
- Detener la progresión.
- Corregir la deformidad.
- Mejorar el balance del tronco.
- Disminuir la rotación vertebral.
- Nivelar hombros y cintura cuando es posible.
- Mantener una alineación adecuada.
- Preservar segmentos móviles cuando sea seguro.
- Lograr una fusión sólida.
- Proteger médula espinal y nervios.
Planeación quirúrgica
Antes de una cirugía se revisan:
- Radiografías panorámicas.
- Radiografías de flexibilidad.
- Resonancia magnética en casos indicados.
- Tomografía si se requiere.
- Exploración neurológica.
- Estado general del paciente.
- Calidad ósea.
- Tipo de curva.
- Balance de hombros.
- Balance pélvico.
- Perfil sagital.
La planeación define qué niveles se van a fusionar y cuáles se deben preservar.
Información valiosa
¿Qué significa corrección tridimensional?
La escoliosis no es solo una curva lateral. También hay rotación y cambios en el perfil de la columna.
Por eso, la cirugía moderna busca corregir en tres dimensiones:
- Plano frontal: curva hacia los lados.
- Plano axial: rotación vertebral.
- Plano sagital: perfil lateral y balance.
Este enfoque es fundamental para obtener una corrección armónica y funcional.
Clasificación de Lenke
En escoliosis idiopática del adolescente, la clasificación de Lenke ayuda a identificar el patrón de curva y planear el tratamiento quirúrgico.
Esta clasificación considera:
Tipo de curva principal.
Modificador lumbar.
Modificador sagital torácico.
Para la familia, esto significa que no todas las curvas se tratan igual. Una cirugía bien planeada debe adaptarse al patrón específico de cada paciente.
Balance sagital
El balance sagital analiza cómo se alinea la columna vista de lado. Es fundamental porque una columna puede verse corregida de frente, pero quedar mal equilibrada de perfil.
Una buena cirugía debe buscar armonía entre columna, pelvis y postura global.
¿Cómo se realiza la cirugía?
En la mayoría de los casos de escoliosis idiopática adolescente, la cirugía se realiza por abordaje posterior.
Se colocan implantes en las vértebras, generalmente tornillos pediculares, conectados por barras que permiten corregir la deformidad.
También se coloca injerto óseo para lograr una fusión sólida entre las vértebras seleccionadas.
Tornillos pediculares
Los tornillos pediculares permiten una fijación vertebral fuerte y una corrección precisa. Su colocación requiere experiencia, conocimiento anatómico y planeación.
En casos complejos puede utilizarse apoyo con imagen, navegación o técnicas especializadas.
Monitoreo neurofisiológico
Durante la cirugía puede utilizarse monitoreo neurofisiológico para vigilar la función de la médula espinal y los nervios.
Esto permite detectar cambios durante la corrección y aumentar la seguridad del procedimiento.
¿Cuánto dura la cirugía?
Depende de la complejidad, número de niveles, tipo de curva y condiciones del paciente.
Más importante que la duración es que la cirugía se realice con seguridad, precisión y control adecuado.
Recuperación
La recuperación varía, pero suele incluir:
- Movilización temprana.
- Control del dolor.
- Caminata progresiva.
- Cuidado de herida.
- Seguimiento radiográfico.
- Retorno gradual a escuela.
- Reincorporación progresiva a actividades.
¿La columna queda rígida?
La parte fusionada pierde movimiento, pero la planeación busca preservar la mayor movilidad posible.
Muchos pacientes pueden realizar actividades normales después de la recuperación.
Riesgos
Toda cirugía tiene riesgos. En cirugía de escoliosis pueden incluir:
- Infección.
- Dolor persistente.
- Lesión neurológica.
- Falla de implantes.
- Pseudoartrosis.
- Pérdida de corrección.
- Necesidad de nueva cirugía.
Hablar de riesgos no debe generar miedo innecesario; debe ayudar a tomar decisiones informadas.
Mensaje final
